아주 작은 신장 결석인 경우 대부분 증상이 없으나, 크기가 큰 결석은 요관(ureter)에 걸려 심한 옆구리 통증, 구토, 혈뇨 등을 일으킨다고 합니다.
이번에는 신장결석 초기 증상, 신장결석 고통, 신장결석 원인 그리고 신장결석 제거에 대해 정리하겠습니다.
신장결석(kidney stone)이란?
신장 결석은 신장이나 요로에 형성되는 작고 단단한 미네랄 침전물입니다. 신장 결석은 통증을 유발할 수 있으며, 일반적으로 칼슘, 옥살산염 또는 요산과 같은 물질로 구성됩니다. 신장 결석은 심한 허리 또는 복통, 잦은 배뇨, 소변에 피가 섞여 나오는 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 치료에는 통증 관리, 수분 섭취량 증가, 결석을 제거하거나 부수는 의료 시술이 포함될 수 있습니다. 예방 조치로는 신장 결석 형성의 위험을 줄이기 위해 식단을 바꾸고, 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋습니다.
신장결석 초기 증상
신장 결석의 초기 증상은 사람마다 다를 수 있으며, 신장 결석이 있는 모든 사람이 초기에 눈에 띄는 증상을 경험하는 것은 아닙니다. 하지만 증상이 나타나면 다음과 같은 증상이 나타나는 경우가 많습니다.
1. 심한 옆구리 또는 복부 통증
신장 결석의 가장 흔하고 뚜렷한 증상 중 하나는 경련과 같은 극심한 통증으로, 갑자기 시작되어 파도처럼 밀려올 수 있습니다. 통증은 일반적으로 갈비뼈 아래 옆구리 또는 등 쪽에서 시작되며, 영향을 받은 신장과 같은 쪽의 하복부와 사타구니로 퍼질 수 있습니다. 이 통증을 흔히 “신장 산통”이라고 합니다.
2. 배뇨 통증
일부 신장 결석 환자는 소변을 볼 때 통증이나 화끈거리는 느낌을 경험합니다. 이러한 불편함은 요로 감염으로 오인될 수 있습니다.
3. 잦은 배뇨
신장 결석이 있는 사람은 소량의 소변만 통과하더라도 평소보다 더 자주 소변을 보고 싶다고 느낄 수 있습니다.
4. 혈뇨(소변에 피가 섞여 나옴)
신장 결석으로 인해 소변에 피가 섞여 분홍색, 붉은색 또는 갈색을 띨 수 있습니다. 혈뇨는 간헐적으로 나타날 수 있으며, 항상 나타나지 않을 수도 있습니다.
5. 탁하거나 악취가 나는 소변
신장 결석으로 인해 소변의 모양이나 냄새에 변화가 생길 수 있습니다.
6. 요급뇨(절박뇨, Urinary Urgency)
소변이 급하거나 소변을 참을 수 없는 절박뇨는 신장 결석의 증상일 수 있습니다.
7. 메스꺼움과 구토
메스꺼움과 구토는 신장 결석과 관련된 심한 통증을 동반할 수 있습니다.
8. 불편함 및 불안
신장 결석이 있는 사람은 편안한 자세를 취하기 어렵고, 통증으로 인해 안절부절못할 수 있습니다.
9. 증상의 변동
증상이 나타났다가 사라지거나 강도가 달라질 수 있습니다. 통증이 잠시 완화되었다가 다시 심해지면서 재발할 수 있습니다.
작은 신장 결석은 눈에 띄는 증상을 일으키지 않고, 요로를 통해 자연 배출될 수 있다는 점에 유의합니다. 그러나 큰 결석은 요로에 박혀 심한 통증과 합병증을 유발할 수 있습니다. 신장 결석이 의심되거나 앞서 언급한 증상, 특히 심한 통증이나 지속적인 통증이 있는 경우 즉시 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다. 의료진은 영상 검사를 통해 신장 결석을 진단하고 통증 관리, 수분 섭취량 증가, 결석 제거 또는 파쇄를 위한 의료 시술 등 적절한 치료를 권유할 수 있습니다.
신장결석 고통
‘신장 산통’이라고도 하는 신장 결석의 통증은 극심할 수 있으며, 이 질환의 가장 두드러진 특징 중 하나입니다. 신장 산통은 요로 내에서 신장 결석이 움직일 때, 특히 결석이 끼어 소변의 흐름을 방해하거나 비뇨기 계통의 민감한 조직을 자극할 때 발생합니다. 신장 결석으로 인한 통증은 그 심각성과 특징적인 특성으로 잘 알려져 있습니다.
1. 위치: 신장 결석 통증은 일반적으로 영향을 받는 신장이 있는 갈비뼈 아래의 옆구리 또는 등쪽에서 시작됩니다. 영향을 받는 신장에 따라 오른쪽 또는 왼쪽에 통증이 있을 수 있습니다.
2. 방사선: 통증은 종종 등이나 옆구리에서 하복부와 사타구니 쪽으로 퍼집니다. 결석이 요로 내에서 이동함에 따라 통증의 위치가 바뀔 수 있습니다.
3. 통증의 파동: 신장 결석과 관련된 통증은 보통 파동 또는 경련으로 나타나며, 간헐적으로 극심한 불편함을 느낀 후 상대적으로 완화되는 양상을 보입니다. 이러한 파동은 극도로 고통스러울 수 있으며, 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다.
4. 심각도: 신장 결석 통증의 심각성은 종종 사람이 경험할 수 있는 가장 극심한 통증 중 하나로 묘사됩니다. 일반적으로 0~10점의 통증 척도에서 8~10점으로 평가됩니다.
5. 경련: 경련성 통증은 종종 경련과 같은 통증으로 묘사되며, 지속적인 통증을 동반할 수 있습니다. 어떤 사람들은 이를 출산의 고통에 비유하기도 합니다.
6. 메스꺼움과 구토: 신장 결석 통증은 매우 강렬하여 메스꺼움과 구토를 유발하는 경우가 많습니다.
7. 요절박(Urinary Urgency): 일부 사람들은 소량의 소변만 통과하더라도 소변이 마려운 강한 오줌이 마려운 느낌을 경험할 수 있습니다. 이러한 급박뇨는 결석으로 인한 자극으로 인해 발생하는 경우가 많습니다.
8. 안절부절못함: 통증으로 인해 안절부절못하고 편안한 자세를 찾기가 어려울 수 있습니다. 환자는 종종 불편함을 느끼며, 걸음을 재촉하거나 몸부림칩니다.
신장 결석과 관련된 통증은 극심할 수 있지만 간헐적으로 나타날 수도 있다는 점에 유의합니다. 통증이 잠시 완화되었다가 결석이 움직이거나 더 큰 폐색을 일으키면 다시 재발할 수 있습니다. 또한 모든 신장 결석이 눈에 띄는 증상이나 심한 통증을 유발하는 것은 아닙니다. 일부 작은 결석은 큰 불편함을 유발하지 않고 요로를 통과할 수 있습니다.
신장 결석이 의심되거나 심한 통증이 지속되는 경우 즉시 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다. 의료진은 영상 검사를 통해 상태를 진단하고 결석의 크기와 위치를 평가한 후 통증 관리, 수분 섭취량 증가, 경우에 따라 결석을 제거하거나 파쇄하는 의료 시술을 포함한 적절한 치료를 권장할 수 있습니다.
신장결석 원인
의학적으로 신결석증(nephrolithiasis)으로 알려진 신장 결석은 신장이나 요로에 형성되는 단단한 결정질 미네랄 침전물입니다. 신장 결석은 소변 내 특정 물질의 농도가 불균형할 때 발생하며, 이러한 물질이 결정화되어 서로 뭉치게 됩니다. 신장 결석의 형성에는 여러 가지 요인이 기여할 수 있습니다. 다음은 신장 결석의 원인에 대한 설명으로 다소 어려운 내용도 포함되어 있습니다.
1. 미네랄 불균형: 신장 결석을 형성할 수 있는 가장 흔한 물질은 칼슘, 옥살산염, 요산입니다. 소변 내 이러한 미네랄 수치가 불균형하면 결석이 형성될 수 있습니다.
2. 탈수: 수분 섭취가 부족하면 소변이 농축되어 미네랄과 염분이 침전되어, 결석을 형성할 가능성이 높아질 수 있습니다. 탈수는 신장 결석의 중요한 위험 요소입니다.
3. 식이 요인
– 고옥살산염 식단(High Oxalate Diet): 시금치, 비트, 견과류와 같이 옥살산염 함량이 높은 식품을 섭취하면, 가장 흔한 유형의 신장 결석인 칼슘 옥살산염 결석의 위험이 높아질 수 있습니다.
– 고염(나트륨) 식단: 나트륨 함량이 높은 식단은 소변 내 칼슘 수치를 높여, 칼슘 함유 결석의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
– 고단백 식단: 동물성 단백질, 특히 붉은 육류와 닭고기가 풍부한 식단은 요산 배설을 증가시켜 요산 결석의 원인이 될 수 있습니다.
– 저칼슘 식단: 역설적이게도 식이 칼슘 섭취가 부족하면 소변 내 옥살산염(oxalate) 수치가 높아져, 칼슘 옥살산염 결석의 위험이 높아질 수 있습니다.
4. 유전학: 유전이 신장 결석 발생 경향에 영향을 미칠 수 있으므로, 신장 결석의 가족력이 있으면 개인의 위험이 높아질 수 있습니다.
5. 의학적 상태
– 부갑상선 기능 항진증(Hyperparathyroidism): 부갑상선이 과도하게 활동하면 혈액과 소변의 칼슘 수치가 증가하여 결석 형성에 기여할 수 있습니다.
– 요로 감염(UTIs): 스트루바이트 결석(struvite stones)과 같은 특정 유형의 신장 결석은 만성 요로감염을 유발하는 특정 박테리아가 있을 때 형성될 수 있습니다.
– 통풍(Gout): 통풍은 혈중 요산 수치가 높아 요산 결석의 위험을 증가시킬 수 있는 질환입니다.
6. 해부학적 요인: 요관이 좁거나 신장 낭종(신장에 생긴 물혹)과 같은 요로의 구조적 이상은 결석 형성에 도움이 되는 조건을 만들 수 있습니다.
7. 약물: 특정 이뇨제 및 제산제를 포함한 일부 약물은 소변의 성분을 변화시켜 신장 결석 형성의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
8. 이전 결석 형성: 과거에 신장 결석을 앓은 적이 있는 사람은 신장 결석이 다시 생길 가능성이 높습니다.
이러한 요인이 신장 결석 형성에 기여할 수 있지만, 이러한 위험 요인이 있다고 해서 모두 결석이 생기는 것은 아니라는 점에 유의합니다. 예방 방법에는 식단을 수정하고 수분 섭취를 늘리며, 필요에 따라 의료진이 처방한 약물을 복용하는 것이 포함됩니다. 신장 결석이 의심되거나 신장 결석 가족력이 있는 경우, 예방 및 관리에 대한 지침을 얻기 위해 의료 전문가와 상담하는 것이 필수적입니다.
신장결석 제거
신장 결석의 치료 및 제거는 결석의 크기, 위치, 구성, 증상의 심각성 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 다음은 신장 결석을 제거하는 데 사용되는 다양한 방법에 대한 설명으로 다소 어려운 내용이 포함되어 있습니다.
1. 관찰: 심각한 증상을 일으키지 않는 작은 신장 결석(직경 5mm 미만)은 의학적 개입 없이 요로를 통해 자연적으로 배출될 수 있습니다. 의사는 결석의 진행 상황을 모니터링하고, 진통제로 증상을 관리하는 “주의 깊은 관찰”을 권장하는 경우가 많습니다.
2. 의료 관리
– 통증 관리: 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 또는 오피오이드(opioid)와 같은 일반의약품 또는 처방 진통제는 신장 결석과 관련된 통증을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
– 알파 차단제(Alpha Blockers): 이 약물은 요관의 근육을 이완시켜 작은 결석의 통과를 촉진할 수 있습니다.
3. 수분 섭취: 물을 충분히 마시는 것은 작은 결석이 통과하는 데 매우 중요합니다. 수분을 충분히 섭취하면 비뇨기 계통을 세척하는 데 도움이 되고, 결석 통과에 도움이 될 수 있습니다.
4. 체외충격파 쇄석술(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy): 체외충격파 쇄석술은 충격파를 사용하여 신장 결석을 더 작은 조각으로 부수어 통과하기 쉽게 만드는 통증이 없는 시술입니다. 일반적으로 중소형 결석에 사용됩니다.
5. 요관경 검사(Ureteroscopy): 최소 침습 시술에서는 카메라가 달린 가늘고 유연한 관을 요도와 방광을 통과시켜 요관이나 신장에 있는 결석에 도달합니다. 그런 다음 레이저 또는 기타 기구를 사용하여 결석을 제거하거나 작은 조각으로 부술 수 있습니다.
6. 경피적 신결석 절제술(PCNL): 경피적 신결석절제술은 등 부위를 작게 절개하여, 신장에 접근하여 큰 결석을 제거하거나 부수는 수술법입니다. 크기가 크거나 복잡한 결석에 주로 사용됩니다.
7. 수술: 드물지만 매우 크거나 비정상적인 위치에 있는 신장 결석을 제거하기 위해 개복 수술이 필요할 수 있습니다. 이 시술에는 등이나 옆구리를 절개하여 신장에 접근하는 과정이 포함됩니다.
8. 충격파 쇄석술(Shock Wave Lithotripsy): 쇄석술은 집중된 충격파를 사용하여 신장 결석을 더 작은 조각으로 부수어 요로를 더 쉽게 통과할 수 있도록 하는 시술입니다. 주로 신장과 상부 요관의 결석에 사용됩니다.
9. 화학 분해: 요산 결석과 같은 특정 유형의 결석의 경우 화학 용액을 요로에 주입하여 결석을 용해시킬 수 있습니다. 이 방법은 일반적인 방법은 아니며, 결석의 구성에 따라 다릅니다.
10. 스텐트 배치(Stent Placement): 결석이 소변 흐름을 방해하거나 심각한 통증을 유발하는 경우, 요관 스텐트를 일시적으로 삽입하여 막힘을 완화하고 증상을 완화할 수 있습니다. 스텐트는 요관에 삽입되는 얇은 튜브입니다.
치료 방법의 선택은 신장 결석의 크기, 위치 및 구성과 환자의 전반적인 건강에 따라 달라집니다. 치료 결정은 비뇨기과 전문의 또는 신장 전문의와 상의하여 이루어지며, 구체적인 상황을 고려합니다. 적시에 적절한 관리를 받으면 합병증을 예방하고, 불편함을 완화하는 데 도움이 될 수 있으므로 신장 결석이 의심되거나 증상이 나타나면 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다.
지금까지 신장결석의 초기 증상, 신장결석의 고통, 신장결석의 원인 그리고 신장결석을 제거하는 방법까지 정리했습니다.